Een puistje is soms binnen een paar dagen verdwenen,
maar wat daarna in de huid achterblijft kan veel
langer zichtbaar zijn. Rode vlekjes, bruine plekjes,
kleine putjes of een huid die niet meer helemaal
glad aanvoelt: het wordt gemakkelijk allemaal
een acnelitteken genoemd.
Toch is dat niet hetzelfde. En juist dat verschil
bepaalt welke behandeling zinvol is. Een rood vlekje
vraagt iets anders dan pigment. Een verandering van
de huidtextuur behandel ik weer anders dan een
duidelijkere verandering van de onderliggende
huidstructuur.
Daarom begin ik niet met de vraag of je IPL,
een pigmentlaser, microneedling, TCA of ResurFX
nodig hebt. Eerst kijk ik naar
wat er daadwerkelijk in de huid is achtergebleven.
Zijn het vlekjes of echte acnelittekens?
Tijdens een gratis kennismaking kijk ik naar
jouw huid en bespreken we welke behandeling
daarbij past.
Voor de behandeling maak ik eerst onderscheid tussen
kleurverschillen en
veranderingen in de textuur of structuur
van de huid.
Is de huid nog glad maar zie je rode, roze,
bruine of donkere plekjes? Dan is vooral
de kleur veranderd.
Zie of voel je putjes, verzakkingen of
een ongelijkmatig huidoppervlak?
Dan kan ook de huidstructuur veranderd zijn.
Beide kunnen tegelijkertijd voorkomen.
Iemand kan dus acnelittekens hebben
én nog roodheid of pigmentvlekjes zien.
In dat geval kan het logisch zijn om
verschillende behandelingen na elkaar
in te zetten. In het onderstaande schema
zie je welke behandelmogelijkheden
ik daarvoor binnen Medicadermis heb.
Rode of roze vlekjes:
mogelijk IPL.
Na een ontsteking kan een rood of roze
plekje achterblijven terwijl de huid
zelf gewoon glad is. Dit wordt
post-inflammatoir erytheem
(PIE) genoemd.
Dat is niet hetzelfde als een
acnelitteken. Er is geen putje
ontstaan, maar er is nog roodheid
zichtbaar op de plaats waar
eerder een ontsteking zat.
Wanneer vooral roodheid op de
voorgrond staat en de huid
daarvoor geschikt is,
kan ik IPL inzetten.
Met de Lumenis M22
kan licht worden gebruikt om
onder andere hemoglobine in
oppervlakkige vaatstructuren
te behandelen.
IPL verandert een diep
acnelitteken niet ineens
in een gladde huid.
Het doel is hier juist
een ander onderdeel
van het huidbeeld:
de achtergebleven kleur.
Na een ontsteking kan ook
extra pigment worden aangemaakt.
Hierdoor blijft een bruin
of donkerder plekje achter.
Dit noemen we
post-inflammatoire
hyperpigmentatie (PIH).
Vooral huidtypen die gemakkelijk
pigment maken, kunnen hier
lang last van houden.
Ook dit is niet automatisch
een litteken: wanneer de
huid glad is gebleven,
gaat het vooral om
een verandering van kleur.
Niet ieder bruin vlekje
behandel ik automatisch
op dezelfde manier.
Bij oppervlakkiger of
meer verspreid pigment
kan IPL een mogelijkheid zijn.
Bij duidelijk bruine
of donkere post-inflammatoire
pigmentvlekjes kan juist
de Q-switched
Nd:YAG 1064 nm pigmentlaser
interessant zijn.
De keuze hangt onder andere
af van de kleur en ligging
van het pigment, het huidtype
en hoe gemakkelijk de huid
zelf pigment aanmaakt.
Bij een donkerder huidtype
ben ik extra terughoudend
met IPL.
Daarom bepaal ik de behandeling
pas nadat ik de huid heb gezien.
Bij een echt acnelitteken
is niet alleen de kleur,
maar de huid zelf veranderd.
Er kan sprake zijn van
een onregelmatige textuur,
maar ook van duidelijker
verlies van huidweefsel
waardoor een verdiept
litteken ontstaat.
Sommige littekens zijn
heel oppervlakkig,
andere liggen duidelijk
dieper. Je kunt kleine
smalle putjes zien,
bredere verzakkingen
of een meer golvende
huidstructuur.
Ook kunnen verschillende
typen littekens naast
elkaar voorkomen.
Daarom is de behandeling
zelden simpelweg één
apparaat kiezen en
daarmee ieder litteken
behandelen.
Microneedling is een manier
om de huid gecontroleerd
tot herstel aan te zetten.
Met zeer fijne naaldjes
worden microkanaaltjes
in de huid gemaakt.
De herstelreactie die
daarop volgt stimuleert
onder andere de vorming
en reorganisatie
van collageen.
Ik zet microneedling
vooral in wanneer ik
de textuur van
de huid wil
verbeteren. Denk aan
een ongelijkmatig
huidoppervlak, fijne
putjes en daarvoor
geschikte oppervlakkige
tot matig verdiepte
acnelittekens.
Microneedling werkt
ook in de diepere huid.
Het is dus niet zo
dat de behandeling
uitsluitend aan
het huidoppervlak werkt.
In mijn behandelkeuze
ligt de nadruk echter
vooral op het egaliseren
en verbeteren van de
zichtbare huidtextuur.
Hoe diep ik behandel,
wordt afgestemd op
de huid, het litteken
en het gebied.
Dieper behandelen
is niet automatisch beter.
TCA neemt binnen deze
behandelingen een
bijzondere plaats in.
Met trichloorazijnzuur
wordt een gecontroleerde
chemische reactie
in de huid opgewekt.
Afhankelijk van de
toepassing kan ik
daarmee zowel op
textuur als
op structuur
werken.
Een TCA-peeling
kan over een groter
huidgebied worden
toegepast wanneer
ik de huid als geheel
wil vernieuwen en
de textuur wil verbeteren.
Maar TCA kan,
afhankelijk van
het type litteken
en de huid, ook
gericht en lokaal
worden aangebracht.
Daarmee kan ik
bepaalde afzonderlijke
verdiepingen behandelen.
TCA zit voor mij
daarom tussen de
andere behandelprincipes
in: ik kan ermee
werken aan een
egalere huidtextuur,
maar bij een
gerichte toepassing
ook aan bepaalde
veranderingen in
de structuur
van een litteken.
Welke toepassing
en behandeldiepte
passend zijn,
hangt af van
het type litteken,
de huid en
de reactie
die ik verwacht.
Wanneer de structuur
van de huid duidelijker
is veranderd, kan
een fractionele
laserbehandeling
een volgende
mogelijkheid zijn.
Bij Medicadermis
gebruik ik hiervoor
de Lumenis
ResurFX 1565 nm.
ResurFX is een
niet-ablatieve
fractionele laser.
De laser brengt
gecontroleerde
microscopische
thermische behandelzones
in de huid aan,
met intact weefsel
ertussen.
Daarmee wordt
een herstel- en
remodelleringsproces
in de dermis
gestimuleerd.
Ik zet ResurFX
daarom vooral in
wanneer ik sterker
op de onderliggende
huidstructuur
en de remodellering
van collageen
wil werken.
Ook ResurFX
kan uiteindelijk
een gladdere
huid geven.
Het onderscheid
zit niet in
de gedachte dat
microneedling
alleen oppervlakkig
werkt en ResurFX
alleen diep.
Het gaat om
het accent binnen
mijn behandelkeuze:
bij microneedling
ligt dat vooral
op textuur,
bij ResurFX
vooral op structuur.
Heel eenvoudig samengevat:
microneedling zet ik
vooral in voor textuur,
TCA kan ik inzetten
voor textuur én
structuur en
ResurFX vooral
voor structuur.
Dat is geen harde
scheidslijn.
Alle drie de
behandelingen
kunnen processen
beïnvloeden die
betrokken zijn
bij herstel en
collageenremodellering.
Daarnaast kijk ik
naar de vorm
en diepte van
de littekens,
hoeveel littekens
aanwezig zijn,
het huidtype,
pigmentgevoeligheid,
eerdere behandelingen
en hoeveel hersteltijd
iemand acceptabel vindt.
Soms is één
behandeltechniek
voldoende.
Soms is juist
een combinatie
of opeenvolging
logischer dan
alles met één
behandeling
proberen op
te lossen.
Twijfel je tussen microneedling,
TCA of een laserbehandeling?
De vorm en diepte van
een litteken bepalen
welke aanpak zinvol
kan zijn. Tijdens
een gratis kennismaking
beoordeel ik jouw huid
en bespreken we
de mogelijkheden.
Je kunt de textuur
of structuur van
een huid verbeteren
en toch het gevoel
hebben dat de huid
nog steeds onrustig
oogt.
Dat komt regelmatig
doordat naast de
littekens ook
roodheid of
pigmentverschillen
aanwezig zijn.
Daarom zie ik
de behandeling
van kleur en
de behandeling
van textuur
en structuur
als verschillende
onderdelen van
hetzelfde huidbeeld.
Een traject
kan bijvoorbeeld
bestaan uit
microneedling,
TCA of ResurFX
voor de littekens,
waarna opnieuw
wordt beoordeeld
hoeveel roodheid
of pigment
nog zichtbaar is.
Andersom hoeft
die volgorde
niet voor iedere
huid hetzelfde
te zijn.
Het huidbeeld
bepaalt welke
stap eerst komt.
Niet iedereen wil wachten totdat rode of bruine restvlekjes
geleidelijk vervagen of totdat een behandeltraject resultaat geeft.
Met medische camouflagetherapie
kunnen zichtbare kleurverschillen tijdelijk minder opvallen.
Dat kan bijvoorbeeld prettig zijn bij post-inflammatoir erytheem (PIE)
of post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH).
Camouflage verandert de oorzaak van roodheid of pigment niet en
maakt verdiepte acnelittekens niet vlak. Bij een gevoelige huid,
actieve ontstekingen of een recente peeling, IPL- of laserbehandeling
beoordeel ik eerst welke producten geschikt zijn en wanneer je ze
veilig kunt gebruiken.
Dan verandert
de volgorde.
Het heeft
weinig zin
om alleen
achter de
littekens
aan te gaan
wanneer er
ondertussen
steeds nieuwe
ontstekingen
ontstaan.
In dat geval
kijk ik eerst
hoe we de
actieve acne
rustiger kunnen
krijgen.
De basis kan
bestaan uit
reinigen,
uitreinigen
en passende
huidverzorging.
Afhankelijk van
de huid kan
een peeling
als aanvullende
behandeling
worden toegevoegd.
Wanneer inflammatoire
acne meer op
de voorgrond
staat en de
huid geschikt
is, kan ook
IPL met de
Lumenis M22
onderdeel zijn
van het
behandelplan.
Pas wanneer
de acne
voldoende
rustig is,
wordt duidelijker
wat er werkelijk
is achtergebleven.
Soms blijkt iets
waarvan iemand
al jaren denkt
dat het een
litteken is,
vooral roodheid
of pigment
te zijn.
Soms zie ik
vooral een
verandering
van de textuur.
En soms zijn
er duidelijkere
atrofische
littekens én
kleurverschillen
aanwezig.
Tijdens een
gratis kennismaking
beoordeel ik
welke veranderingen
bij jouw huid
op de voorgrond
staan.
Daarna bespreek
ik welke behandeling
passend kan zijn,
wat je daarvan
redelijkerwijs
kunt verwachten
en wanneer
ik een behandeling
juist niet
zinvol vind.
Wat is er na de acne achtergebleven?
Bruine of donkere vlekjes:
afhankelijk van de huid IPL of
Q-switched pigmentlaser.
Onregelmatige huidtextuur:
onder andere microneedling.
Textuur én structuur:
afhankelijk van het litteken TCA.
Duidelijkere veranderingen
van de huidstructuur:
onder andere ResurFX.
Rode en roze vlekjes na acne
IPL bij rode restvlekjes
Bruine en donkere vlekjes na acne
IPL of pigmentlaser bij pigment na acne?
Wanneer spreken we wél van een acnelitteken?
Microneedling: vooral gericht op textuur
TCA: werken aan textuur én structuur
ResurFX: vooral gericht op de onderliggende structuur
Microneedling, TCA of ResurFX?
Kleur en structuur kunnen allebei behandeld worden
Rode en bruine acnevlekjes tijdelijk camoufleren
Wat als je nog actieve acne hebt?
Eerst kijken, dan behandelen
Verder lezen over acne, vlekjes en littekens