Littekens en vlekjes na acne behandelen | Welke behandeling? - Medicadermis Huidtherapeutische Praktijk (Medicadermis B.V.)

Een puistje is soms binnen een paar dagen verdwenen, maar wat daarna in de huid achterblijft kan veel langer zichtbaar zijn. Rode vlekjes, bruine plekjes, kleine putjes of een huid die niet meer helemaal glad aanvoelt: het wordt gemakkelijk allemaal een acnelitteken genoemd.

Toch is dat niet hetzelfde. En juist dat verschil bepaalt welke behandeling zinvol is. Een rood vlekje vraagt iets anders dan pigment. Een verandering van de huidtextuur behandel ik weer anders dan een duidelijkere verandering van de onderliggende huidstructuur. Daarom begin ik niet met de vraag of je IPL, een pigmentlaser, microneedling, TCA of ResurFX nodig hebt. Eerst kijk ik naar wat er daadwerkelijk in de huid is achtergebleven.

Kennismaking in de praktijk Video consult

Wat is er na de acne achtergebleven?

Voor de behandeling maak ik eerst onderscheid tussen kleurverschillen en veranderingen in de textuur of structuur van de huid. Is de huid nog glad maar zie je rode, roze, bruine of donkere plekjes? Dan is vooral de kleur veranderd. Zie of voel je putjes, verzakkingen of een ongelijkmatig huidoppervlak? Dan is ook de huid zelf veranderd. Beide kunnen tegelijkertijd voorkomen. Iemand kan dus acnelittekens hebben én nog roodheid of pigmentvlekjes zien. In dat geval kan het logisch zijn verschillende behandelingen na elkaar in te zetten. in het onderstaande overzicht zie een overzicht van de mogelijkheden.

Rode en roze vlekjes na acne

Na een ontsteking kan een rood of roze plekje achterblijven terwijl de huid zelf gewoon glad is. Dit wordt ook wel post-inflammatoir erytheem (PIE) genoemd. Dat is niet hetzelfde als een acnelitteken. Er is geen putje ontstaan, maar er is nog roodheid zichtbaar op de plaats waar eerder een ontsteking zat.

IPL bij rode restvlekjes

Wanneer vooral roodheid op de voorgrond staat en de huid daarvoor geschikt is, kan ik IPL inzetten. Met de Lumenis M22 kan licht worden gebruikt om onder andere hemoglobine in oppervlakkige vaatstructuren te behandelen. IPL verandert een diep acnelitteken niet ineens in een gladde huid. Het doel is hier juist een ander onderdeel van het huidbeeld: de achtergebleven kleur. Meer over deze behandeling lees je bij IPL voor pigment en restvlekjes .

Bruine en donkere vlekjes na acne

Na een ontsteking kan ook extra pigment worden aangemaakt. Hierdoor blijft een bruin of donkerder plekje achter. Dit noemen we post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH). Vooral huidtypen die gemakkelijk pigment maken kunnen hier lang last van houden. Ook dit is niet automatisch een litteken: wanneer de huid glad is gebleven, gaat het vooral om een verandering van kleur. Meer over het verschil tussen roodheid, pigment en echte littekens lees je in rode en bruine vlekjes na acne .

IPL of pigmentlaser bij pigment na acne?

Niet ieder bruin vlekje behandel ik automatisch op dezelfde manier. Bij oppervlakkiger of meer verspreid pigment kan IPL een mogelijkheid zijn. Bij duidelijk bruine of donkere post-inflammatoire pigmentvlekjes kan juist de Q-switched Nd:YAG 1064 nm pigmentlaser interessant zijn.

De keuze hangt onder andere af van de kleur en ligging van het pigment, het huidtype en hoe gemakkelijk de huid zelf pigment aanmaakt. Bij een donkerder huidtype ben ik bovendien extra terughoudend met IPL. Daarom bepaal ik de behandeling pas nadat ik de huid heb gezien. Meer over deze behandeling lees je bij pigmentvlekken behandelen met de Q-switched pigmentlaser .

Wanneer spreken we wél van een acnelitteken?

Bij een echt acnelitteken is niet alleen de kleur, maar de huid zelf veranderd. Er kan sprake zijn van een onregelmatige textuur, maar ook van duidelijker verlies van huidweefsel waardoor een verdiept litteken ontstaat. Sommige littekens zijn heel oppervlakkig, andere liggen duidelijk dieper. Je kunt kleine smalle putjes zien, bredere verzakkingen of een meer golvende huidstructuur. Ook kunnen verschillende typen littekens naast elkaar voorkomen.

Dat onderscheid is belangrijk. De behandeling van acnelittekens is daarom zelden simpelweg één apparaat kiezen en daarmee ieder litteken behandelen. Wil je weten wat het verschil is tussen bijvoorbeeld ice-pick, boxcar, rolling en verheven littekens? Lees dan soorten acnelittekens en waarom het type belangrijk is .

Microneedling: vooral gericht op textuur

Microneedling is een manier om de huid gecontroleerd tot herstel aan te zetten. Met zeer fijne naaldjes worden microkanaaltjes in de huid gemaakt. De herstelreactie die daarop volgt stimuleert onder andere de vorming en reorganisatie van collageen. Ik zet microneedling vooral in wanneer ik de textuur van de huid wil verbeteren. Denk aan een ongelijkmatig huidoppervlak, fijne putjes en daarvoor geschikte oppervlakkige tot matig verdiepte acnelittekens.

Microneedling werkt ook in de diepere huid en beïnvloedt collageen. Het is dus niet zo dat de behandeling uitsluitend aan het huidoppervlak werkt. In mijn behandelkeuze ligt de nadruk bij microneedling echter vooral op het egaliseren en verbeteren van de zichtbare huidtextuur. Hoe diep ik behandel wordt afgestemd op de huid, het litteken en het gebied. Dieper behandelen is niet automatisch beter. Meer over de behandeling lees je bij medische microneedling . Wil je eerst meer weten over wat microneedling daadwerkelijk in de huid doet? Lees dan ook wat microneedling daadwerkelijk met de huid doet .

TCA: werken aan textuur én structuur

TCA neemt binnen deze behandelingen een bijzondere plaats in. Met trichloorazijnzuur wordt een gecontroleerde chemische reactie in de huid opgewekt. Afhankelijk van de toepassing kan ik daarmee zowel op textuur als op structuur werken. Een TCA-peeling kan over een groter huidgebied worden toegepast wanneer ik de huid als geheel wil vernieuwen en de textuur wil verbeteren.

Maar TCA kan, afhankelijk van het type litteken en de huid, ook gericht en lokaal worden aangebracht. Daarmee kan ik juist bepaalde afzonderlijke verdiepingen behandelen zonder noodzakelijk het hele gebied op dezelfde manier te behandelen. TCA zit voor mij daarom als het ware tussen de andere twee behandelprincipes in: ik kan ermee werken aan een egalere huidtextuur, maar bij een gerichte toepassing ook aan bepaalde veranderingen in de structuur van een litteken. Welke toepassing en behandeldiepte passend zijn, hangt af van het type litteken, de huid en de reactie die ik verwacht. Meer over deze behandeling lees je bij TCA-peeling met Easy TCA® Pain Control .

ResurFX: vooral gericht op de onderliggende structuur

Wanneer de structuur van de huid duidelijker is veranderd, kan een fractionele laserbehandeling een volgende mogelijkheid zijn. Bij Medicadermis gebruik ik hiervoor de Lumenis ResurFX 1565 nm. ResurFX is een niet-ablatieve fractionele laser. De laser brengt gecontroleerde microscopische thermische behandelzones in de huid aan, met intact weefsel ertussen. Daarmee wordt een herstel- en remodelleringsproces in de dermis gestimuleerd. Ik zet ResurFX daarom vooral in wanneer ik sterker op de onderliggende huidstructuur en de remodellering van collageen wil werken.

Ook ResurFX kan uiteindelijk een gladdere huid geven. Het onderscheid zit dus niet in de gedachte dat microneedling alleen oppervlakkig werkt en ResurFX alleen diep. Het gaat om het accent binnen mijn behandelkeuze: bij microneedling ligt dat vooral op textuur, bij ResurFX vooral op structuur. Het doel is niet om een litteken simpelweg 'weg te laseren', maar om de huid gecontroleerd aan te zetten tot structurele remodellering. Meer over deze behandeling lees je bij fractionele laserbehandeling van acnelittekens met ResurFX .

Microneedling, TCA of ResurFX?

Heel eenvoudig samengevat: microneedling zet ik vooral in voor textuur, TCA kan ik inzetten voor textuur én structuur en ResurFX vooral voor structuur. Dat is geen harde scheidslijn. Alle drie de behandelingen kunnen processen beïnvloeden die betrokken zijn bij herstel en collageenremodellering. Het verschil zit vooral in de manier waarop ik ze inzet en welk probleem binnen het huidbeeld op de voorgrond staat.

Bij een huid met vooral een onregelmatige textuur kan microneedling passend zijn. Met TCA kan ik een groter gebied chemisch vernieuwen, maar ook bepaalde littekens gerichter behandelen. Wanneer ik sterker op een duidelijkere verandering van de onderliggende huidstructuur wil werken, kan ResurFX interessanter worden. Daarnaast kijk ik naar de vorm en diepte van de littekens, hoeveel littekens aanwezig zijn, het huidtype, pigmentgevoeligheid, eerdere behandelingen en hoeveel hersteltijd iemand acceptabel vindt. Soms is één behandeling voldoende. Soms is juist een combinatie of opeenvolging van technieken logischer dan alles met één behandeling proberen op te lossen.

Kleur en structuur kunnen allebei behandeld worden

Je kunt de textuur of structuur van een huid verbeteren en toch het gevoel hebben dat de huid nog steeds onrustig oogt. Dat komt regelmatig doordat naast de littekens ook roodheid of pigmentverschillen aanwezig zijn. Daarom zie ik de behandeling van kleur en de behandeling van textuur en structuur als verschillende onderdelen van hetzelfde huidbeeld.

Een traject kan bijvoorbeeld bestaan uit microneedling, TCA of ResurFX voor de littekens, waarna opnieuw wordt beoordeeld hoeveel roodheid of pigment nog zichtbaar is en of IPL of de pigmentlaser daar iets aan kan toevoegen. Andersom hoeft die volgorde niet voor iedere huid hetzelfde te zijn. Het huidbeeld bepaalt uiteindelijk welke stap eerst komt.

Wat als je nog actieve acne hebt?

Dan verandert de volgorde. Het heeft weinig zin om alleen achter de littekens aan te gaan wanneer er ondertussen steeds nieuwe ontstekingen ontstaan die opnieuw vlekjes of littekens kunnen achterlaten. In dat geval kijk ik eerst hoe we de actieve acne rustiger kunnen krijgen. De basis kan bestaan uit het reinigen en uitreinigen van de huid en het beoordelen van de producten die thuis worden gebruikt.

Waar nodig adviseer ik acneproducten die passen bij de huid en het acnebeeld. Afhankelijk van de huid kan daarnaast een peeling als extra behandeling worden toegevoegd. Wanneer inflammatoire acne meer op de voorgrond staat en de huid daarvoor geschikt is, kan ook IPL met de Lumenis M22 onderdeel zijn van het behandelplan. Pas wanneer de acne voldoende rustig is, wordt duidelijker wat er werkelijk is achtergebleven en verschuift de aandacht naar roodheid, pigment, huidtextuur en eventuele acnelittekens. Op de pagina acne behandelen in Den Haag vind je het volledige overzicht van mijn aanpak. Wil je specifiek weten hoe ik IPL bij actieve inflammatoire acne gebruik? Bekijk dan IPL-behandeling bij acne .

Dus: eerst kijken, dan behandelen

Bij wat na acne achterblijft bestaat er wat mij betreft geen standaardpakket dat voor iedereen hetzelfde is. Soms blijkt iets waarvan iemand al jaren denkt dat het een litteken is vooral roodheid of pigment te zijn. Soms zie ik vooral een verandering van de textuur. En soms zijn er duidelijkere atrofische littekens én nog kleurverschillen aanwezig. IPL, pigmentlaser, microneedling, TCA en ResurFX hebben daarom ieder hun eigen plaats. Het gaat niet om zoveel mogelijk behandelingen combineren, maar om bepalen wat er in de huid is veranderd en welk onderdeel je daadwerkelijk wilt behandelen.

Wil je weten wat er bij jouw huid is achtergebleven?

Tijdens een kennismaking beoordeel ik of er vooral sprake is van roodheid, pigment, een verandering van de huidtextuur, diepere acnelittekens of een combinatie daarvan. Daarna kan ik uitleggen welke behandeling ik passend vind, wat je daarvan redelijkerwijs kunt verwachten en ook wanneer ik een bepaalde behandeling juist niet zinvol vind.

Kennismaking in de praktijk Video consult

Zoeken

Menu

Winkelwagen

Jouw winkelwagen is leeg